肺癌逐步进入“慢病化”时代？专家：仍需多方努力

      中国抗癌协会化疗专业委员会委员、北京肿瘤防治研究会副会长、肺癌分委会主任委员、北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任医师方健表示，肺癌是中国第一大癌种，患者人数占到全世界肺癌患者总数的三分之一以上，且肺癌一直占据着中国发病率和死亡率首位。目前肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，尤其靶向治疗的出现开创了肺癌精准治疗新纪元，越来越多的肺癌患者从中获益，肺癌患者的总生存期及生活质量不断得到改善。

      2022年11月是第22个“全球肺癌关注月”。肺癌是否已成为慢性病？方健称，随着肺癌诊疗的进步，临床治疗方案逐步趋向精细化，肺癌已逐步进入“慢病化”时代。目前仍需多方努力，提升药物可及性，让患者接受到更好的治疗，推动肺癌慢病化管理逐步深化落实，真正实现肺癌变成慢性病的目标。

　　据介绍，根据组织病理学特点不同，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，占比分别约为80%至85%和15%左右。

　　方健表示，相较于常见靶点，肺癌罕见靶点突变的发生概率较低且难以在临床中被发现，即使被确诊也缺乏对应的靶向药物进行治疗。但由于中国肺癌的人口基数大，这部分罕见突变的肺癌患者数量依然不容被忽视。这部分患者迫切需要更多创新有效的治疗药物来延长生存时间、改善生活质量。但目前针对肺癌罕见靶点的发生率较低且缺乏相应的高质量治疗药物。

　　不过，他称，近年来免疫抑制剂的上市和广泛应用，给罕见靶点患者带来了全新的治疗选择。目前全球已有多款MET抑制剂获批上市，而中国在METex14突变晚期NSCLC靶向药物的研发上也取得了不俗的成绩。以中国独立自主创新的药物首款MET靶向创新药为例，它的出现不仅填补了国内MET抑制剂的空白，让部分晚期肺癌患者摆脱了“无药可用”的困境，为他们的生存带来了更多的选择和希望，在临床上实现突破性的治疗进展，并有望成为首个代表中国走向全球的肺癌靶向创新药物。

　　他说，对患者而言，通过精准的靶向治疗进一步丰富MET罕见突变肺癌患者的治疗选择，让患者自此摆脱无药可医的困境，获得更高的治疗可及性和更优的生存质量。对医生而言，基于该疾病确诊难和可用药少的现状，为临床医生提供新的解题思路和规范化诊疗武器，将提升中国肺癌的诊疗水平与疗效。

　　方健指出，随着靶向药物、免疫治疗药物、多学科综合治疗的发展，患者通过精准的个体化治疗，总体生存率也得到了改善。根据临床数据，过去，晚期肺癌一般五年生存率只有1%至5%，现在经过个体化的精准治疗，晚期肺癌患者五年生存率已可以达到20%至30%。而早中期的肺癌患者，经过积极的治疗也拥有了治愈的机会。

　　那么，肺癌是否变成真正的慢性病？在方健看来，肺癌已逐步进入“慢病化”时代，但到目前为止，绝大多数晚期肺癌还达不到。如果说药物不断创新及治疗策略的不断优化，为肺癌的长期生存带来了希望，那么提升药物可及性是实现这一目标的关键。“与十年、二十年前相比，如今的科研水平和药物研发是当时无法想象的。我们相信，未来肺癌的治疗和药物研发也是今天想象不到的，那个时候可能会真正实现使肺癌变成慢性病的目标和理想，让患者接受到更好的治疗，提升中国总体癌症的生存率。”