百岁老人骨折能否手术？专家：保守治疗并不是最佳方案

　　百岁老人骨折能否手术？专家：保守治疗并不是最佳方案，在老年人髋部骨折治疗的临床实践中，围手术期管理理念和微创手术技术，减轻了手术应激反应，减少了手术并发症的发生，大大减少了高龄老人的围手术期风险，有利于患者术后的快速康复。

　　100岁的巴奶奶不慎跌倒导致左股骨粗隆间粉碎性骨折，在同济大学附属上海市第四人民医院，经过手术治疗，老人康复状况良好，可以自己下地慢慢走动。

　　百岁老人骨折，能否手术？术后疗效如何？在很多人的心里，都会有这样的疑问。同济大学附属上海市第四人民医院创伤骨科主任陈爱民20日接受记者采访时介绍，老年人(年龄>60岁)股骨粗隆间粉碎性骨折临床常见，多因跌倒摔伤所致。如果采取保守治疗需要长期卧床，可能导致一系列并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成和褥疮等，保守治疗死亡率高。

　　此前，一位101岁的高龄老人陈爷爷亦因摔跤导致髋部骨折，在上海德济医院骨科成功接受手术，康复出院。该院骨科主任何博表示，98%老年髋部骨折需要立即进行手术，手术治疗可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症的发生率和死亡率、改善术后自理能力。这位专家坦言，高龄不是手术的禁忌，只要身体素质和条件允许都可以接受手术。

　　陈爱民指出， 巴奶奶的手术需要面临四大风险：一是百岁老人器官功能严重衰退，手术及麻醉的耐受力往往已达临界状态；二是基础疾病较多，如糖尿病、呼吸系统疾病及严重心脑血管疾病等，围手术期发生意外可能性极大；三是髋部骨折术前出血量大，术中若需切开复位则增加创伤和出血，手术技术要求很高；四是术后恢复慢，容易出现各种并发症。

　　他指出：“因此，为这样一个百岁老人行手术治疗，无论对患者、家属，还是对整个医疗团队来说，无疑是一个严峻的挑战。”陈爱民坦言，精湛的手术技术、安全的麻醉管理及采取ERAS(加速康复)理念的术后康复是决定治疗结果的关键所在。

　　巴奶奶入院后，经过认真讨论，权衡利弊，在患者家属的理解配合下，该院以创伤骨科团队和麻醉团队为主的治疗团队决定为老人尽快手术。在麻醉科陈国忠教授、李成主任的具体保障下，在康复科张安仁教授的大力支持下，陈爱民教授领导的创伤骨科团队为巴奶奶进行了髋部骨折的微创内固定术。

　　据介绍，由于巴奶奶粗隆部粉碎性骨折，手术医生结合多年的治疗经验，采用了撬拨复位的方法使得微创内固定术得以顺利进行。相比于大部分的切开复位手术，这样的微创手术减少了出血和创伤，最大程度减轻了手术对百岁老人的二次打击，有利于老年患者术后的快速康复。

　　手术后第一天，巴奶奶在医师帮助下站立起来。此后，在麻醉、骨科及康复团队保障下，巴奶奶术后恢复很快，没有出现并发症，遂顺利出院。

　　陈爱民在接受采访时表示，在老年人髋部骨折治疗的临床实践中，围手术期管理理念和微创手术技术，减轻了手术应激反应，减少了手术并发症的发生，大大减少了高龄老人的围手术期风险，有利于患者术后的快速康复。

　　何博提醒家中有老人的民众：一旦发生骨折，不要因为害怕手术而拒绝就医，避免错过最佳手术时机。骨科医生会根据患者实际情况为患者选择最合适的治疗方案。